受访专家：

首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心主任医师秦彦文

很多心血管患者常会谈“斑块”色变。动脉所谓“斑块”，粥样就是硬化深圳品茶工作室动脉粥样硬化这个名词里的“粥”，而动脉粥样硬化又是形成多种常见心脑血管疾病共同的病理生理基础。一旦在冠状动脉形成斑块 ，动脉破溃后就会导致血栓形成，粥样使冠脉闭塞而产生不稳定性心绞痛和更可怕的硬化心肌梗死;颈动脉形成的斑块，脱落后容易导致缺血性脑卒中  ，形成后果相当严重。动脉深圳品茶工作室要抑制斑块，粥样首先就需要了解“粥”是硬化怎样“熬”成的。

动脉粥样硬化斑块的形成形成过程 ，和生活中的动脉熬粥有一定程度的类似 。熬粥需要3个条件 ：米、粥样点火和下锅 。硬化正常血管里面的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)就类似于“米”，平时它会规律地在血管内流动 
。血管壁有一层屏障系统叫内皮细胞，正常情况下它与LDL-C“井水不犯河水” 。当LDL-C极度升高，或者遇到致病因素，如吸烟、高血压 、糖尿病 、睡眠呼吸暂停等情况时 ，极易导致内皮细胞损伤 。与此同时，LDL-C会被氧化变成氧化型的低密度脂蛋白胆固醇，这就好比“点火”的过程
。内皮细胞间隙增加，这时“米”就有机会渗入内皮细胞下，相当于“下锅”。血管壁内的巨噬细胞会赶来吞噬这些“米”，于是就形成了动脉粥样硬化斑块的主体――脂质坏死核心里的泡沫细胞。可以看出，形成斑块需要两个条件：一个是LDL-C增加，一个是内皮细胞损伤。这相当于有米下锅、点火煮粥的过程。

煮完粥后  ，粥的表面会形成一层“粥皮”，盖住泡沫细胞。随着泡沫细胞越来越多 ，粥皮会裂开 ，导致斑块破裂
。有时即使泡沫细胞不够多，遇到一些破坏性因素后，本来厚的粥皮也会破口开裂，粥流出来，斑块破裂，继而形成血栓。因此防血栓首先要阻止动脉粥样硬化斑块的形成;若斑块已形成，要想办法阻止它破裂 。

除此以外，甘油三酯与动脉粥样硬化形成也关系密切。东方人的饮食习惯富含碳水化合物，易造成甘油三酯增高。当血管中的甘油三酯和LDL-C遇到一起的时候，可以把LDL-C的颗粒变小，使其更容易进入血管内皮下，也更容易被氧化。因此，甘油三酯的水平也要加以控制 。

日常生活中，一定要注意降脂，把LDL-C降到达标的程度，没有了“米”  ，自然熬不成“粥”。同时，务必远离能够导致内皮细胞屏障损伤的致病因素 ，保证血糖 、血压正常，戒烟限酒，警惕睡眠呼吸暂停。无法启动“点火”过程
，自然也就熬不成“粥”了 。▲