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糖友用药记住这个“八字处方”

2024-11-23 19:12:53 97848人浏览

专家小传

邹大进,八字处方主任医师 、糖友教授,用药深圳品茶海选工作室中华医学会糖尿病学分会副主任委员,记住中国医师协会内分泌代谢医师分会副会长,八字处方解放军内分泌专业委员会常委 。糖友

有一天出门诊,用药一位患2型糖尿病多年的记住老人,愁容不展 、八字处方声音倦怠地告诉我:“大夫 ,糖友深圳品茶海选工作室都说控制好血糖,用药就能像个健康人一样生活  ,记住但治病的八字处方程序太繁琐了 。”原来 ,糖友由于年事高 、用药血糖高、伴有并发症 ,这个老人每天要打两次胰岛素,吃6次药(饭前3颗 ,饭后3颗),再加上每天至少测3次血糖 。这些事让老人记不住、还常出错,久而久之,引发他对糖尿病治疗的恐惧。

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的确 ,在糖尿病的治疗当中,各种药物由于作用机理不同 ,服药时间和方法也各不相同 ,无疑增加了患者的使用难度。比如,磺脲类药要在饭前半小时服用,α-葡萄糖苷酶抑制剂要与第一口饭嚼服 ,双胍类药要在饭后服用等。

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面对如此繁琐而严格的要求,吃药也成了一种心理负担。服药次数越多 ,用法越复杂,不仅出现药物不良反应的风险越高  ,而且患者很难做到,依从性就越来越差,疾病控制 、生活质量等都大幅受限。

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我认为,医生处方时 ,要设身处地多为患者着想 ,尽可能使治疗方案简便、易行 。对此,我总结了“八字处方”原则:管用。首先要考虑处方药物能否针对病因 ,对症治疗,让患者短期和长期得到最大获益。省事 。医生要选最简单的治疗方法,方便病人使用,使其能够坚持长期用药 。实惠。治糖尿病是一辈子的事,一个合格的医生应该想办法让病人花钱最少、获益最大。无毒  。处方药物有什么禁忌症、如何避免不良反应、出现不良反应后应该怎么办 ,这是医生必须对病人交代清楚和负责的事情。

此外,需要提醒大家,糖尿病发病机理复杂  ,各种常用降糖药的降糖机制不同。有研究显示,血糖水平会随单药治疗时间的延长而逐渐恶化,且大部分人无法通过单药治疗 ,实现血糖达标。因此  ,合理的联合用药是2型糖尿病管理的必然趋势  。

多项国际权威指南都强调了这一治疗方案的重要性。比如,国外刚刚发表的一项循证证据表明,对单用二甲双胍治疗不理想或血糖较高的患者,如采用二肽基肽酶4抑制剂(DPP-4,如沙格列汀等)加二甲双胍直接联合的方案  ,其糖化血红蛋白达标人数明显增多,最高可达63% ,治疗效果良好。▲

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